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确诊鼻咽癌需做10项检查是什么

编辑:admin 2017年7月17日 0评论 345浏览

  说起鼻咽癌相信很多朋友都应该知道,鼻咽癌是一种非常严重的疾病,但是很多朋友往往会把鼻咽癌跟其它的鼻部疾病相混淆,以至于耽误了病情,那么我们应该如何确诊是不是得了鼻咽癌呢,下面我就给大家介绍一下确诊鼻咽癌的十项检查:

  1、鼻咽镜检查

  是检查鼻咽癌极为重要的常用方法,凡疑为鼻咽癌患者都必须用鼻咽镜反复仔细检查,可发现鼻咽侧壁或鼻后孔或鼻咽顶等处粘膜表面呈灰白色,粗糙、糜烂、溃疡,或见结节样肿块、斑块状隆起等可取活检以确定诊断。

  2、询问患者病史

  检查鼻咽癌首先要考虑患者的病史及临床表现:一般情况下30~50岁患者临床有血涕、鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、颈部肿块等,患有鼻咽癌的概率就很高,所以应当积极进行全面检查。

  3、脱落细胞学检查

  直接涂片,用棉杆擦拭(阳性率88%),特制鼻咽刮匙刮出物涂片,尼龙刷采集细胞(阳性率92.4%),负压吸引法(阳性率91%)等,简便易行,可补充活检的不足。

  4、X线检查鼻咽癌

  (1)X钱钡胶浆造影:用钡胶浆滴入鼻腔内。对粘膜下病变造影比鼻镜更清楚,可发现鼻咽镜下不能发现的较小原发癌和粘膜下浸润。

  (2)X线平片:包括鼻咽侧位和颅底片。观察鼻咽后顶壁的软组织阴影,粘膜下浸润扩张和颅底骨质的破坏情况。

  5、CT检查

  CT可显示鼻咽部小的软组织隆起,帮助确定活检方向和部位,有利于早期诊断,可发现由鼻咽癌引起的早期占位征象,如肌肉增厚,咽隐窝闭塞或消失,咽鼓管 咽口后唇隆起、变厚、堵塞。也可观察癌肿侵犯咽旁间隙所造成的软组织块影,咽旁各组肌肉间脂肪层及脂肪间隙消失的征象。

  6、颈部活检

  对已经鼻咽活检未能确诊的病例,可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行,术时应选择最早出现的硬实淋巴结,争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难,可在肿块处作楔形切取,活检切取组织时须有一定深度并切忌挤压,术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。

  7、细针穿刺抽吸

  这是一种简便易行、安全高效的肿瘤诊断方法,近年来较为推祟,对疑有颈部淋巴结转移者,可首先使用细针穿刺取得细胞。具体方法如下:

  (1)鼻咽肿物穿刺:用7号长针头接于注射器上,口咽部麻醉后在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内,抽取注射器使成负压可在肿瘤内往返活动两次,将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。

  (2)颈部肿块的细针穿刺:用7号或9号针头接于10m1注射器上,局部皮肤消毒后,选择穿刺点沿肿瘤长轴方向进针抽吸注射器,并使针头在肿块内往返活动2~3次,取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。

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